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孙林 副主任医师

擅长:风湿类风湿、痛风、颈椎病、腰椎间盘突出...[详细]

北京德胜门中医风湿任德广主任讲述痛风患者饮食的五大误区

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  痛风其实是机体蛋白质代谢紊乱,尿酸的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,当血尿酸浓度过高时,尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中,引起组织的异物炎性反应。尿酸由嘌呤代谢而来,正常人从饮食中摄取的嘌呤仅占20%左右,其余的嘌呤是在机体代谢过程中产生的。从食物摄取的嘌呤虽少,但极少被机体利用,大部分分解转化为尿酸,所以从饮食中获取的嘌呤对尿酸水平影响不容忽视。合理的饮食有利于痛风患者的康复,不合理的饮食则会使痛风患者的病情更加严重。以下是痛风患者常见的几个饮食误区:

  误区一:不需要控制总能量的摄入
  有些患者认为痛风的饮食原则就是要尽量少吃嘌呤含量高的食物,对每日总能量的摄入没有特别要求。
  分析:这种认识不正确。体重指数是与高尿酸血症呈正相关的,因此对于肥胖或超重的痛风患者除了限制嘌呤含量高的食物以外,更应控制每日总能量的摄入。可在原每日摄入能量基础上减少10%~15%,每月体重减少0.5~1公斤左右,逐渐使体重降至理想范围。在此期间,切忌减体重过快,否则易引起痛风的急性发作。
  建议:对于肥胖或超重的痛风患者,每日膳食摄入总能量可按每公斤标准体重20~25千卡计算,适当减少蛋白质与脂肪的供能比例。
  误区二:将动物性食物等同于高嘌呤食物
  有些患者认为动物性食物都是高嘌呤食物,因而在自己的食谱中对鱼肉蛋奶等动物性食物敬而远之。
  分析:这种认识不正确。动物性食物是指鱼、肉、蛋、奶等一大类食物,富含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等多种营养素。此类食物中的不少食物确实含有大量嘌呤,如动物内脏、肉汤各种肉类以及大多数鱼类等,但是牛奶、蛋类却是低嘌呤食物,而且富含必需氨基酸的优质蛋白,痛风患者完全可以吃。
  建议:痛风患者应遵循低嘌呤饮食原则,尽量限制动物内脏、海鲜、鱼类、肉类等动物性食物的摄入。对于牛奶、蛋类来说,痛风患者完全可以食用,高胆固醇血症患者需注意蛋黄不要过量。此外,由于嘌呤易溶于汤中,各种肉汤嘌呤含量极高,病情较轻的痛风患者也不能喝肉汤,但可以将瘦肉经煮沸后弃汤限量食用。
  误区三:将蔬菜等同于低嘌呤食物
  有些患者认为蔬菜嘌呤含量低,不会激发痛风,因而不需要特别限制。
  分析:这种认识不正确。蔬菜的嘌呤含量与动物肝脏、海鲜、肉汤等动物性食物相比,总体来说确实要低一些,但有些蔬菜并不属于低嘌呤食物。豆类及其制品、芦笋、香菇、紫菜、豆苗等嘌呤含量就比较高。因而,痛风患者将蔬菜等同于低嘌呤食物,坚持“宜素不宜荤”的说法是片面的。
  建议:痛风患者急性发作期除限制嘌呤含量高的动物性食物外,也要尽量避免食用豆类、芦笋、香菇、紫菜等含嘌呤较高的蔬菜,缓解期减少进食次数和进食量即可。
  误区四:啤酒、茶水、咖啡有利于尿酸的排出
  有些患者认为嘌呤易溶于水,多喝水、啤酒、茶水或咖啡等对尿酸患者有好处。
  分析:这种认识不完全正确。嘌呤易溶于水,痛风患者多喝水是有好处的,有利于尿酸的排出,预防尿酸肾结石,延缓肾脏进行性损害。但多喝啤酒不好,因为酒精代谢可使血乳酸浓度升高,乳酸可抑制肾小管分泌尿酸,使肾排泄尿酸降低;而且啤酒本身也含有嘌呤,使血尿酸浓度增高,容易诱发痛风。浓茶水、咖啡等饮料有兴奋自主神经的作用,也可能会诱使痛风急性发作,痛风患者应避免饮用。
  建议:痛风患者应多饮水,一般每天至少要达到2000毫升,伴肾结石者最好能达到3000毫升,但肾功能不全或心肺功能异常者要根据病情限制水的摄入量。饮水宜选用白开水、矿泉水、果汁或淡茶水,啤酒、咖啡、浓茶水等应尽量少用。
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  什么是拨针?拨针治疗源于几千年的中医针灸疗法,结合了古代与现代人的智慧与技术。《黄帝内经》指出:“九针之宜,各有所为,长短大小,各有所施也,不得其用,病弗能移。” 拨针结合古代针灸“九针”中长针与圆针的优点。拨针的针尖像九针中圆针一样圆钝,这是与中医其他有刃微创针具大不同之处。
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  『医生介绍』

  任德广--副主任医师,师承国医大师颜正华,著名风湿专家。孟河医派第四代传人弟子、国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人弟子。从事中医风湿临床工作30余年,曾为复旦大学医学院附属医院特聘专家,兼任中华医学会风湿学会委员,是中西医结合治疗风湿病的提倡与领导者。
  曾受邀参加《第二届全国中医疑难病诊疗学术报告》、《第三届全国中医疑难病诊疗学术报告》、《诺贝尔奖获得者医学峰会》并做重要演讲,更多次做客北京BTV电视台《北京您早》、《北京新闻》、《都市晚高峰》,中国网络电视台CNTV健康等栏目为大家讲述风湿骨病防护等常识。
  擅长治疗:风湿、类风湿、痛风、坐骨神经痛、产后风湿、腱鞘炎、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、增生、劳损、膨出、颈椎病、半月板损伤、滑膜炎、骨质增生、肩周炎、网球肘、股骨头坏死等风湿骨病。
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