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孙林 副主任医师

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北京德胜门中医风湿任德广主任讲述腱鞘炎的临床表现有哪些?

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  腱鞘炎的临床表现有哪些?腱鞘是一种保护肌腱的滑膜鞘,可支持韧带,避免骨骼和其他组织对肌腱的摩擦和压迫,从而使肌腱有充分的活动度。因肌腱在腱鞘上较长时间的过度摩擦后,滑膜呈现水肿、增厚、渗出等炎症性变化,反复创伤或炎症迁延日久以后,则会出现纤维结缔组织增生、粘连、增厚等变化,腱鞘管的壁增厚,肌腱与管壁之间可有索状粘连,肌腱受到增厚的键鞘压迫并呈葫芦样肿大,当肌腱通过狭窄的骨纤维管道即发生交锁或弹响症状,这就是狭窄性腱鞘炎。腕、手部常见的狭窄性腱鞘炎,根据发病的具体部位有挠骨茎突部狭窄性腱鞘炎,指屈肌腱腱鞘炎、桡侧伸腕肌腱周围炎等。本病多见于手工操作者,女性大于男性。

  【临床表现】
  1.桡爱茎突部狭窄性键鞘炎 主要表现为挠骨茎突处局限性疼痛,起病缓慢,逐渐加重,拇指无力,伸拇受限;腕部若向尺侧方向运动则疼痛加重。
  挠骨茎突部位有轻度肿胀、压痛,握拳尺偏试验阳性为本病特有体征。
  2.指屈肌腱腱鞘炎(弹响指或扳机指)本病早期仅于晨起或工作劳累后手指活动受限,掌指关节的掌侧有局限性疼痛或酸痛。随着腱鞘狭窄和肌腱受压呈葫芦状膨大,当肌腱滑动时,膨大部分不能或难以通过狭窄的腱鞘,手指则停留在伸直位或屈曲位而产生交锁现象,若用力推扳使肌腱膨大部分强行挤过狭窄的腱鞘,则发生扳机样的动作或弹响。
  3.桡侧腕伸肌键周围炎 腕背部疼痛,前臂伸侧下1/3挠面肿胀隆起。
  桡侧伸腕肌压痛,并见该肌腱呈条索状肿胀,于前臂伸侧下1/3处可发现捻发音。
  腱鞘炎患者要注意局部保暖,劳逸适度,认真治疗,积极配合一般多能通过保守治疗获得痊愈。对顽固无效者可考虑局部封闭或者手术治疗。
  腱鞘炎好的治疗方法是什么?
  拨针治疗源于几千年的中医针灸疗法,将传统针灸治疗的点、线的治疗线路扩展到面,可透到各层软组织对肌、筋膜、血管、神经束受卡压松解,剥离组织粘连,消肿止痛,缓解神经根压力,扩张血管,增加病灶部位的血液循环,加快疼痛物质的代谢。同时结合中医温经通络、温阳散寒、行气活血、化瘀止痛,往往能快速缓解关节疼痛等不适症状,既治标也治本,做到针入症去,药入病退。在腱鞘炎的调整和治疗方面,拨针具有其他针具所不可替代的优势。

  拨针治疗腱鞘炎的优势:
  1、可以透到各层软组织,从一点进针可以在一个层面上360度方向透针。
  2、可以起到钝性分离,松解疼痛的软组织粘连。
  3、起到杆杠作用,可以对软组织产生机械压力,对疼痛部位筋膜腱鞘有减压作用。
  4、通过钝性分离,杠杆作用可以消除软组织张力,消除痉挛。
  5、祛除局部水肿,筋膜间压力,消除筋膜增厚,使穿过的肌、筋膜、血管、神经束受卡压松解,解除疼痛。
  6、针具刺激有温经散寒、活血行气的功能,从而达到修复受伤的软组织作用。
  总结:拨针治疗腱鞘炎具有疏通气血、活血化淤、改善微循环、消除无菌性炎症、恢复生物动力学的动态平衡、以"松至通,通则不痛"的作用。
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